紫癜性腎炎的腹型癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、消化道出血以及腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。

一、腹痛

腹痛是紫癜性腎炎腹型癥狀中最常見和最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。疼痛部位多在肚臍周圍或下腹部，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛，疼痛程度可能較為劇烈，患兒常因疼痛而哭鬧不安或呈蜷曲體位。這種腹痛是由于過敏性紫癜引起的毛細(xì)血管炎累及胃腸道黏膜及漿膜層，導(dǎo)致腸壁水腫、出血，進(jìn)而刺激腸道平滑肌痙攣所致。腹痛發(fā)作時可能伴有腹部壓痛，但通常腹部肌肉是柔軟的。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐是伴隨腹痛出現(xiàn)的常見消化道癥狀。由于胃腸道存在炎癥和水腫，胃腸功能受到影響，胃排空減慢，胃內(nèi)壓力增高，容易引發(fā)惡心感，嚴(yán)重時則出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，若嘔吐頻繁，可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。家長需注意觀察患兒的嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀以及有無脫水表現(xiàn)，如口唇干燥、尿量減少等。

三、腹瀉

部分患兒會出現(xiàn)腹瀉癥狀，大便次數(shù)增多，性狀可為稀糊狀或水樣便。腹瀉的發(fā)生與腸黏膜充血、水腫、滲出增加有關(guān)，影響了腸道對水分的重吸收功能。嚴(yán)重的腹瀉會進(jìn)一步加重脫水和營養(yǎng)丟失的風(fēng)險。家長需留意記錄腹瀉的次數(shù)和大便的性狀，觀察有無黏液或膿血，這有助于醫(yī)生判斷病情。

四、消化道出血

消化道出血是腹型癥狀中較為嚴(yán)重的表現(xiàn)，提示胃腸道毛細(xì)血管炎癥較重，發(fā)生了破裂出血。出血可發(fā)生在胃腸道的任何部位。輕微的出血可能僅表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性，肉眼難以察覺。明顯的出血則表現(xiàn)為嘔血或便血，嘔血多為咖啡色液體，便血可表現(xiàn)為黑色柏油樣便或暗紅色血便。一旦發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，需立即就醫(yī)。

五、腸套疊或腸穿孔

腸套疊或腸穿孔是紫癜性腎炎腹型癥狀中罕見但最危險的并發(fā)癥。腸壁嚴(yán)重水腫、出血形成血腫，可能作為起點誘發(fā)一段腸管套入另一段腸管，即腸套疊，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、果醬樣血便和腹部包塊。極少數(shù)情況下，嚴(yán)重的腸壁壞死可能導(dǎo)致腸穿孔，引發(fā)急性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛、腹肌緊張如板狀。這兩種情況均屬于外科急癥，需緊急手術(shù)治療。

紫癜性腎炎患兒出現(xiàn)腹型癥狀時，日常護理至關(guān)重要。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，有助于減輕腹部不適和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循醫(yī)囑，腹痛、嘔吐劇烈或存在消化道出血時，可能需要短期禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。癥狀緩解后，應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐步過渡到易消化的軟食，避免攝入粗糙、堅硬、辛辣刺激及可能引起過敏的食物，如海鮮、堅果等。家長需密切觀察并記錄患兒腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，嘔吐、腹瀉的頻率和性狀，以及大便的顏色，任何癥狀的加重或新出現(xiàn)嘔血、便血、劇烈腹痛等情況，都需立即報告醫(yī)生。即使腹部癥狀好轉(zhuǎn)，也須遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測腎臟受累情況，因為紫癜性腎炎的腎臟損害可能在皮膚、關(guān)節(jié)、腹部癥狀之后出現(xiàn)或持續(xù)存在。整個治療和康復(fù)期間，保持良好的醫(yī)患溝通，積極配合治療，是管理疾病的關(guān)鍵。