性交初入疼痛可能由陰道干澀、心理緊張、炎癥或解剖結構異常等原因引起，可通過潤滑準備、放松訓練、抗感染治療等方式緩解。
1、陰道干澀
雌激素水平不足或前戲不充分可能導致陰道分泌物減少。建議使用水溶性潤滑劑改善，如含透明質酸的潤滑凝膠，同時增加性喚起時間。長期干澀需排查卵巢功能減退或糖尿病等內分泌疾病。
2、心理因素
焦慮抑郁等情緒會通過盆底肌群緊張加劇疼痛。認知行為療法和漸進式肌肉放松訓練有助于緩解，伴侶間的充分溝通也能降低心理壓力。創(chuàng)傷后應激障礙患者需專業(yè)心理干預。
3、外陰炎癥
念珠菌性陰道炎表現為外陰灼痛伴豆渣樣分泌物，可用克霉唑陰道片治療。細菌性陰道病伴隨魚腥味分泌物，甲硝唑栓劑是常用藥物。急性期應暫停性生活。
4、陰道痙攣
原發(fā)性陰道痙攣屬于盆底肌不自主收縮，可通過生物反饋治療配合陰道擴張器逐步脫敏。繼發(fā)性痙攣需先處理子宮內膜異位癥等原發(fā)病，嚴重者可能需要肉毒桿菌毒素注射。
5、解剖異常
處女膜閉鎖需手術切開，陰道橫隔可通過宮腔鏡切除。先天性無陰道患者需要皮瓣移植成形術，術后需持續(xù)使用模具防止攣縮。所有手術需在月經干凈后3-7天進行。
建議保持外陰清潔干燥，選擇棉質透氣內褲，避免過度沖洗破壞菌群平衡。性行為前后及時排尿，飲食注意補充維生素B2和Omega-3脂肪酸。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨異常出血、發(fā)熱時，須到婦科進行陰道鏡檢查和白帶常規(guī)檢測。規(guī)律盆底肌鍛煉如凱格爾運動能增強肌肉協調性，但急性炎癥期應暫停訓練。