身體一熱就癢，醫(yī)學(xué)上稱為膽堿能性蕁麻疹，是一種物理性蕁麻疹，主要由體溫升高誘發(fā)。

身體一熱就癢，即膽堿能性蕁麻疹，其發(fā)生機(jī)制與體溫調(diào)節(jié)密切相關(guān)。當(dāng)人體因運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、洗熱水澡或環(huán)境溫度升高時(shí)，核心體溫會(huì)上升。為了散熱，大腦會(huì)通過交感神經(jīng)發(fā)出信號(hào)，促使皮膚汗腺分泌汗液。在這個(gè)過程中，神經(jīng)末梢會(huì)釋放一種叫做乙酰膽堿的神經(jīng)遞質(zhì)。對(duì)于膽堿能性蕁麻疹患者而言，其皮膚肥大細(xì)胞可能對(duì)乙酰膽堿異常敏感，導(dǎo)致肥大細(xì)胞被激活并釋放大量組胺等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，從而在皮膚上出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團(tuán)，周圍伴有紅暈，并伴有劇烈的針刺樣或燒灼樣瘙癢。這種皮疹通常首先出現(xiàn)在軀干上部、頸部或上臂，然后可能蔓延至全身。瘙癢在體溫升高后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，通常在停止活動(dòng)、身體冷卻后30分鐘至1小時(shí)內(nèi)自行消退。

除了典型的膽堿能性蕁麻疹，還有其他一些情況也可能導(dǎo)致身體發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)瘙癢。例如，某些皮膚干燥的患者，在受熱出汗后，汗液中的鹽分可能會(huì)刺激干燥缺水的皮膚屏障，引起瘙癢。部分患有特應(yīng)性皮炎等慢性炎癥性皮膚病的患者，其皮膚屏障功能本身受損，汗液和熱量也可能加重原有的炎癥反應(yīng)，誘發(fā)或加劇瘙癢感。極少數(shù)情況下，一些系統(tǒng)性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥，也可能表現(xiàn)為在熱水浴后出現(xiàn)劇烈瘙癢，其機(jī)制可能與血液成分改變及組胺釋放有關(guān)，但這屬于相對(duì)少見的情況。

膽堿能性蕁麻疹的診斷主要依據(jù)典型的病史和臨床表現(xiàn)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或熱水浴激發(fā)試驗(yàn)來明確。治療上，避免誘因是關(guān)鍵，應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和過熱環(huán)境。急性發(fā)作時(shí)，冷卻皮膚、保持環(huán)境涼爽有助于緩解癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用的一線藥物是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片或依巴斯汀片，它們能有效抑制組胺的作用，控制風(fēng)團(tuán)和瘙癢。對(duì)于常規(guī)抗組胺藥效果不佳的患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用其他藥物。日常生活中，建議穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過高，避免辛辣食物和酒精，這些都可能誘發(fā)或加重癥狀。如果瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難、頭暈等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。