產(chǎn)后咳嗽漏尿通常是由盆底肌松弛或損傷引起的壓力性尿失禁?？赡苡扇焉锓置鋼p傷、盆底肌力下降、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽等因素引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、妊娠分娩損傷

陰道分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能造成盆底肌肉和神經(jīng)的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致尿道括約肌閉合功能減弱。典型表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，可能伴隨會(huì)陰疼痛或墜脹感。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)收縮盆底肌群。

2、盆底肌力下降

孕期子宮增大長(zhǎng)期壓迫盆底組織，導(dǎo)致肌纖維彈性降低。臨床表現(xiàn)為打噴嚏、跳躍等動(dòng)作時(shí)漏尿，可能合并陰道松弛?？墒褂藐幍绬♀忂M(jìn)行抗阻訓(xùn)練，配合生物反饋治療幫助肌肉感知。

3、激素水平變化

產(chǎn)后雌激素水平驟降影響尿道黏膜血供和膠原蛋白合成，導(dǎo)致尿道閉合壓下降。特征為尿急伴咳嗽漏尿，可能伴有陰道干澀?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部給藥。

4、泌尿系統(tǒng)感染

產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎，炎癥刺激導(dǎo)致尿頻尿急與漏尿混淆?？赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克洛分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

5、慢性咳嗽

長(zhǎng)期咳嗽增加腹壓會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)，常見(jiàn)于呼吸道感染或過(guò)敏性疾病患者。表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽時(shí)漏尿量較大。需治療原發(fā)病，可配合使用鹽酸氯哌丁片鎮(zhèn)咳，同時(shí)加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練。

建議產(chǎn)婦避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，分次少量飲用。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔干燥，排尿后可嘗試中斷尿流訓(xùn)練盆底肌，持續(xù)3個(gè)月無(wú)效需及時(shí)至婦產(chǎn)科或泌尿外科就診評(píng)估。