一咳嗽就漏尿可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致咳嗽漏尿的常見原因，多見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌群支撐力下降會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌功能減弱，腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門、陰道的動(dòng)作。

2、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁與盆底結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)，咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿?？赡芘c妊娠分娩、肥胖、長期便秘等因素有關(guān)。輕度患者可使用鹽酸米多君片等藥物改善尿道閉合壓，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。

3、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿急、尿頻伴急迫性尿失禁，咳嗽可能誘發(fā)漏尿?？赡芘c膀胱感覺神經(jīng)異常、逼尿肌過度收縮有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑。

4、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿急、尿痛，炎癥刺激可能導(dǎo)致咳嗽時(shí)漏尿。通常伴有排尿灼熱感、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)影響膀胱控制功能，導(dǎo)致排尿障礙和壓力性漏尿。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，可能需間歇導(dǎo)尿配合鹽酸黃酮哌酯片等藥物改善膀胱功能。

日常應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。保持體重在正常范圍，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣，每次間隔2-3小時(shí)，排尿時(shí)可采用雙足墊高的姿勢(shì)。使用成人護(hù)理墊防止衣物污染，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。