兩肺部出現(xiàn)10枚小結(jié)節(jié)可能與炎癥、結(jié)核、塵肺或早期腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及生長速度綜合評(píng)估。常見原因主要有感染性肉芽腫、良性腫瘤、職業(yè)性肺病、轉(zhuǎn)移性病灶、原發(fā)性肺癌等。建議盡快到呼吸內(nèi)科或胸外科就診，通過增強(qiáng)CT、病理活檢等明確性質(zhì)。
1、感染性肉芽腫
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部多發(fā)肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。確診需進(jìn)行痰培養(yǎng)或支氣管鏡檢查，治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。此類結(jié)節(jié)多數(shù)經(jīng)規(guī)范抗感染治療后可縮小或鈣化。
2、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)，邊界清晰且生長緩慢。CT檢查可見脂肪或鈣化成分，一般無須特殊處理，但需每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化。若結(jié)節(jié)增大壓迫支氣管，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
3、職業(yè)性肺病
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)暴露者易發(fā)生塵肺結(jié)節(jié)，多分布于雙肺上葉，可能伴隨胸悶、氣促。診斷需結(jié)合職業(yè)史和影像學(xué)特征，治療以脫離致病環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等化痰藥物改善癥狀，嚴(yán)重者需氧療。
4、轉(zhuǎn)移性病灶
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，常見于甲狀腺癌、結(jié)腸癌等。增強(qiáng)CT可見牛眼征或暈輪征，需全身檢查尋找原發(fā)灶。治療以原發(fā)腫瘤方案為主，如化療藥物注射用培美曲塞二鈉，或靶向藥物吉非替尼片。
5、原發(fā)性肺癌
多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕肺腺癌可能，尤其伴有分葉、毛刺等惡性征象時(shí)。早期可通過胸腔鏡楔形切除術(shù)治療，中晚期需聯(lián)合化療如注射用順鉑，或免疫治療如帕博利珠單抗注射液?；驒z測可指導(dǎo)靶向藥物選擇。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入，佩戴口罩防護(hù)空氣污染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促，可選擇散步、太極拳等溫和鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)咯血、胸痛加重需立即就醫(yī)。