懷孕酮體3+通常提示存在較嚴(yán)重的酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。酮體升高可能與妊娠劇吐、未控制糖尿病或長(zhǎng)期饑餓等因素有關(guān)。
妊娠期酮體3+表明體內(nèi)脂肪分解代謝過(guò)度，產(chǎn)生的酮體已超過(guò)腎臟排泄能力。這種情況常見(jiàn)于妊娠劇吐導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法進(jìn)食的孕婦，機(jī)體被迫分解脂肪供能。也可能與妊娠期糖尿病血糖控制不佳有關(guān)，高血糖狀態(tài)下細(xì)胞無(wú)法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。酮體積累會(huì)導(dǎo)致血液酸化，引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等酸中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及胎兒及孕婦生命。
少數(shù)情況下，嚴(yán)格低碳水飲食或過(guò)度節(jié)食的孕婦也可能出現(xiàn)酮體陽(yáng)性，但通常不超過(guò)2+。若達(dá)到3+且伴隨明顯不適癥狀，需高度警惕病理性酮癥酸中毒。孕期激素變化會(huì)加重代謝紊亂，即使無(wú)糖尿病史的孕婦也可能突發(fā)酮癥，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素治療等措施快速糾正。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體3+應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血?dú)夥治?、血糖等檢查評(píng)估酸中毒程度。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒心率，糾正電解質(zhì)紊亂后逐步恢復(fù)飲食。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，妊娠劇吐者可少量多次進(jìn)食碳水化合物，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)呼吸急促、嗜睡等癥狀須急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致胎兒窘迫或孕婦多器官功能衰竭。