孕婦尿檢酮體3+需及時(shí)就醫(yī)排查妊娠劇吐或糖尿病酮癥酸中毒等病理因素，可通過(guò)補(bǔ)液糾正脫水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式干預(yù)。

1、補(bǔ)液糾正脫水

酮體陽(yáng)性多與脫水相關(guān)，建議每日飲水2000-3000毫升，分次少量飲用。若嘔吐嚴(yán)重?zé)o法經(jīng)口攝入，需住院接受葡萄糖氯化鈉注射液等靜脈補(bǔ)液治療，同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液預(yù)防電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液后需復(fù)查尿酮體水平。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加碳水化合物攝入比例至每日總熱量55%-65%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。采用少量多餐模式，每2-3小時(shí)進(jìn)食一次，避免空腹?fàn)顟B(tài)?？蛇m量食用蘇打餅干緩解晨吐，但需控制每日鈉攝入不超過(guò)6克。

3、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

對(duì)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足者，需考慮輸注復(fù)方氨基酸注射液18AA-II、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血脂水平，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)持續(xù)至經(jīng)口進(jìn)食能滿足基礎(chǔ)代謝需求。

4、監(jiān)測(cè)血糖

使用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，妊娠期糖尿病孕婦需控制在空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。若發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整胰島素治療方案。

5、藥物治療

對(duì)妊娠劇吐孕婦可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。糖尿病酮癥酸中毒需采用胰島素注射液持續(xù)靜脈滴注，配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。所有藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

孕婦出現(xiàn)尿酮體3+時(shí)需立即產(chǎn)科就診，完善血酮體、動(dòng)脈血?dú)?、肝腎功能等檢查。日常注意記錄每日出入量及嘔吐次數(shù)，避免劇烈活動(dòng)加重脫水。建議隨身攜帶含糖飲料應(yīng)急，出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸深快等危重癥狀時(shí)需急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案。