乙肝抗病毒藥物通常不能自行停藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈、肝功能惡化甚至肝衰竭。
乙肝抗病毒治療的核心目標(biāo)是長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展。目前臨床常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物，這些藥物通過干擾病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。規(guī)范用藥下，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病毒載量轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常，但肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA仍可能潛伏，停藥后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際指南建議，HBeAg陽性患者需實(shí)現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換且鞏固治療1-3年，HBeAg陰性患者需達(dá)到HBsAg消失才考慮停藥評(píng)估，部分患者需要終身服藥。治療期間每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)HBV-DNA、肝功能、乙肝五項(xiàng)等指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況調(diào)整方案。對(duì)于合并肝硬化等嚴(yán)重肝病患者，無論病毒學(xué)指標(biāo)如何均不建議停藥。
極少數(shù)經(jīng)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈的患者，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可嘗試停藥觀察。這類患者需滿足HBsAg持續(xù)陰性、HBV-DNA檢測(cè)不到、肝功能正常等嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，且停藥后需每1-3個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。但即使符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，仍有較高概率出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā)，需立即重啟抗病毒治療。特殊情況下如妊娠期、合并其他重大疾病時(shí)，需由肝病科醫(yī)生評(píng)估后決定是否調(diào)整用藥方案，不可自行中斷治療。
乙肝患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪管理計(jì)劃，除按時(shí)服藥外需保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。日常注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議接種乙肝疫苗。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)?？共《局委熓情L(zhǎng)期過程，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，通過加入患者互助組織等方式獲得心理支持，配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。