痛風(fēng)降尿酸藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
1、非布司他片
非布司他片是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，尤其對(duì)別嘌醇不耐受或療效不佳者。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、惡心等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸。
2、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，是經(jīng)典的降尿酸藥物。適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其尿酸生成過多型患者。需注意可能引發(fā)過敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，可配合秋水仙堿預(yù)防。
3、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。服藥期間需增加飲水量，避免尿酸在尿路結(jié)晶。禁用于腎結(jié)石或腎功能嚴(yán)重受損者，可能引起胃腸道不適和肝功能異常。
4、丙磺舒片
丙磺舒片通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加尿酸排泄。適用于慢性痛風(fēng)和高尿酸血癥，尤其腎功能正常者。用藥期間需堿化尿液并大量飲水，避免與水楊酸鹽類藥物同用。可能出現(xiàn)頭痛、食欲減退等不良反應(yīng)。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助其他降尿酸藥物治療。適用于尿pH值偏低的痛風(fēng)患者，可預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。長(zhǎng)期使用需警惕代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷過重，高血壓患者慎用。建議監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查血尿酸水平，急性發(fā)作期可配合冰敷緩解疼痛，但降尿酸治療期間不宜隨意調(diào)整藥物劑量，所有用藥方案須由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。