早期胃癌手術后存在復發(fā)的可能，但概率相對較低。復發(fā)風險與腫瘤分期、病理類型、手術徹底性及術后輔助治療等因素有關。
早期胃癌手術切除后，局部復發(fā)概率通常不足百分之十。腫瘤浸潤深度是關鍵因素，黏膜內(nèi)癌五年復發(fā)率低于百分之三，而黏膜下層癌可能上升至百分之五到十。手術方式影響顯著，內(nèi)鏡下黏膜剝離術對符合指征的病變可實現(xiàn)根治，傳統(tǒng)開腹手術需確保切緣無殘留。分化良好的乳頭狀腺癌或管狀腺癌復發(fā)風險較低，而未分化癌或印戒細胞癌需更嚴密監(jiān)測。術后病理提示無淋巴血管侵犯、無淋巴結轉移者，預后更優(yōu)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)遠處轉移或腹膜種植。這種情況多見于術前已有微轉移灶，或腫瘤生物學行為高度惡性。年輕患者雖少見，但部分類型腫瘤侵襲性較強。手術中腫瘤破裂可能導致腹腔播散，術后吻合口復發(fā)多與切緣距離不足相關。脈管癌栓陽性患者即使完成輔助化療，仍存在血行轉移風險。遺傳性彌漫型胃癌患者需關注多中心病灶可能。
術后應嚴格遵循醫(yī)囑完成輔助化療或放療，定期進行胃鏡、腹部CT及腫瘤標志物檢查。建立低鹽飲食習慣，避免腌制、熏烤食物，戒煙限酒。保持規(guī)律作息與適度運動，有助于維持免疫功能。長期隨訪中若出現(xiàn)上腹隱痛、黑便、消瘦等癥狀須及時就診。術后營養(yǎng)支持需均衡搭配，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。