膽管癌復(fù)發(fā)可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀觀察等方式綜合判斷。復(fù)發(fā)跡象主要有CA19-9升高、新發(fā)膽道梗阻、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶等表現(xiàn)。
膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)早期可能無明顯癥狀，需依賴定期復(fù)查。腹部增強(qiáng)CT或MRI可發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大或肝內(nèi)新發(fā)病灶，磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽管狹窄或擴(kuò)張。血清CA19-9持續(xù)上升超過正常值3倍時(shí)需高度警惕，但需排除膽管炎等干擾因素。部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)，或出現(xiàn)骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀。
PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢出率較高，尤其適用于疑似骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移的情況。經(jīng)皮肝穿刺活檢可明確病理診斷，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既能獲取組織標(biāo)本，又可放置支架緩解梗阻。少數(shù)患者表現(xiàn)為不明原因體重下降、持續(xù)低熱等非特異性癥狀，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合評(píng)估。
膽管癌患者術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，兩年內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)。日常注意保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝膽負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品等。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血，保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。