膽管癌復發(fā)癥狀主要有黃疸、腹痛、體重下降、皮膚瘙癢、發(fā)熱等。膽管癌復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除不徹底等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常、全身消耗性癥狀等。建議及時就醫(yī)復查，通過影像學檢查和腫瘤標志物監(jiān)測評估病情。
1、黃疸
膽管癌復發(fā)時最常見的癥狀是進行性加重的黃疸，由于腫瘤阻塞膽管導致膽汁排泄受阻，血液中膽紅素水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、糞便顏色變淺等典型表現(xiàn)。需通過腹部超聲或磁共振胰膽管造影明確梗阻部位，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。
2、腹痛
右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛是膽管癌復發(fā)的典型癥狀，疼痛可能放射至右肩背部。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或合并膽道感染時可出現(xiàn)劇烈絞痛。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物控制癌痛，同時需排查是否合并膽管炎等并發(fā)癥。
3、體重下降
短期內(nèi)體重明顯減輕是腫瘤復發(fā)的重要信號，可能與膽汁淤積影響脂肪消化吸收、腫瘤消耗增加有關(guān)?；颊叱０槭秤麥p退、乏力等表現(xiàn)。建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時通過腸外營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。
4、皮膚瘙癢
血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。外用爐甘石洗劑或口服消膽胺可緩解癥狀，但根本治療需解除膽道梗阻。瘙癢嚴重時可能出現(xiàn)抓痕、皮膚繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
5、發(fā)熱
腫瘤壞死或合并膽道感染時可出現(xiàn)反復發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等腸道致病菌。需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
膽管癌復發(fā)患者應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積。適當補充維生素K改善凝血功能，定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時須立即就診，通過增強CT或PET-CT評估腫瘤進展情況。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑每3-6個月復查腫瘤標志物CA19-9和影像學檢查，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶可提高二次手術(shù)機會。