腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用腰圍支具短期固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20分鐘。體外沖擊波可抑制炎癥因子釋放，緩解肌肉痙攣。熱敷溫度建議40-45攝氏度，每日2次。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可選擇性抑制COX-2酶緩解疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。甘露醇注射液用于急性神經(jīng)根水腫期脫水治療，地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)可下床。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝毀損竇椎神經(jīng)，適合小范圍突出伴椎間盤(pán)源性疼痛。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，需植入椎間融合器。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度，但禁忌嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)大，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，必要時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但急性期禁止進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。