腰椎間盤(pán)突出通常無(wú)法完全根治，但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久臥超過(guò)3天導(dǎo)致肌肉萎縮，可配合軸向翻身減輕椎間盤(pán)壓力。臥床期間建議使用腰圍臨時(shí)固定，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
2、物理治療
癥狀緩解后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)，牽引治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3-5次，每次20-30分鐘為宜。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性疼痛，每年不超過(guò)3-4次。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者，創(chuàng)口僅7-8毫米。射頻消融術(shù)對(duì)纖維環(huán)破裂程度較輕者效果較好，兩種術(shù)式術(shù)后需佩戴支具4-6周。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄或馬尾綜合征患者，需植入椎間融合器和釘棒系統(tǒng)。非融合動(dòng)態(tài)固定術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但適應(yīng)證較嚴(yán)格。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可降低椎間盤(pán)壓力。建議每坐立45分鐘起身活動(dòng)5分鐘，日常搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。