黑色尿可能與飲食、藥物、溶血性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝異常等因素有關(guān)。黑色尿通常由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、黑色素尿、藥物代謝產(chǎn)物或食物色素導(dǎo)致，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、飲食因素
攝入大量含深色色素的食物可能導(dǎo)致尿液暫時(shí)性變黑，例如桑葚、黑莓或人工色素飲料。這類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，停止食用后尿液顏色可逐漸恢復(fù)正常。建議記錄飲食內(nèi)容并觀察尿液變化，若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需就醫(yī)排查其他原因。
2、藥物影響
部分藥物代謝產(chǎn)物可使尿液呈黑色，如抗瘧藥伯氨喹片、鐵劑多糖鐵復(fù)合物膠囊、瀉藥番瀉葉顆粒等。停藥后顏色通常改善，但不可自行調(diào)整用藥方案。用藥期間出現(xiàn)黑色尿需及時(shí)與醫(yī)生溝通，排除溶血或肝腎損傷等藥物不良反應(yīng)。
3、溶血性疾病
急性溶血時(shí)血紅蛋白通過(guò)腎臟濾出形成血紅蛋白尿，見(jiàn)于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。患者可能伴隨發(fā)熱、腰背痛、黃疸，需緊急處理。臨床常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
4、泌尿系統(tǒng)疾病
泌尿道上皮腫瘤如黑色素瘤、結(jié)石摩擦出血后氧化均可導(dǎo)致黑色尿?？赡馨橛信拍蛱弁?、血塊或消瘦等癥狀。確診需進(jìn)行膀胱鏡、CT等檢查，治療包括經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)、吡柔比星膀胱灌注等，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、代謝異常
遺傳性酪氨酸血癥、黑酸尿癥等代謝病會(huì)使尿液中累積黑色素衍生物。嬰幼兒期即可出現(xiàn)尿液遇空氣變黑現(xiàn)象，長(zhǎng)期可能損傷肝腎。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用尼替西農(nóng)膠囊等藥物控制代謝產(chǎn)物，部分患者需肝移植治療。
出現(xiàn)黑色尿建議記錄持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及近期用藥飲食史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血風(fēng)險(xiǎn)。初次發(fā)現(xiàn)應(yīng)留取晨尿樣本送檢，就診時(shí)優(yōu)先選擇腎內(nèi)科或泌尿外科。日常保持每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)與腎功能指標(biāo)。