小孩小便失禁可通過行為訓練、膀胱訓練、藥物治療、心理干預、手術治療等方式改善。小孩小便失禁通常由膀胱發(fā)育延遲、尿路感染、神經源性膀胱、心理因素、先天性畸形等原因引起。
1、行為訓練
建立規(guī)律排尿習慣是基礎干預措施。家長需幫助兒童記錄排尿日記，固定每2-3小時提醒排尿1次，夜間睡前2小時限制液體攝入。排尿時采用正確姿勢，男孩應坐姿排尿以放松盆底肌。持續(xù)3個月以上可改善功能性尿失禁。
2、膀胱訓練
針對膀胱容量小的患兒，通過漸進性延長排尿間隔來增加儲尿能力。從初始1小時間隔開始，每周延長15分鐘直至達到3-4小時。配合盆底肌鍛煉，指導兒童收縮肛門肌肉5秒后放松，重復10次為一組，每日3組。
3、藥物治療
醋酸去氨加壓素片適用于夜間多尿型遺尿，通過減少尿液生成發(fā)揮作用。奧昔布寧片可緩解膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁。對于合并尿路感染需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
4、心理干預
焦慮或創(chuàng)傷事件導致的應激性尿失禁需心理疏導。家長應避免責罵，采用獎勵機制強化成功排尿行為。嚴重者需專業(yè)心理治療，包括認知行為療法和家庭系統(tǒng)治療，改善親子互動模式。
5、手術治療
脊柱裂等神經源性膀胱需行膀胱擴大術，先天性尿道畸形可能需尿道成形術。手術適應證需經尿動力學檢查確認，術后配合間歇導尿和康復訓練。該方式僅用于器質性病變保守治療無效者。
家長應保持耐心，避免給兒童施加心理壓力。白天保證充足飲水但睡前限水，選擇棉質透氣內褲并及時更換。記錄排尿日記時需標注失禁時間、尿量及誘因，復診時提供給醫(yī)生參考。飲食中適量增加富含維生素B族的全谷物和瘦肉，避免攝入含咖啡因飲料。若持續(xù)6個月未改善或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，需及時就診泌尿外科。