宮頸癌手術方式主要有廣泛性子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術和保留生育功能手術。具體選擇需結合腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。
1、廣泛性子宮切除術
廣泛性子宮切除術是宮頸癌根治性手術的核心方式，適用于早期宮頸癌患者。該手術需切除子宮、部分陰道及宮旁組織，同時清除盆腔淋巴結。手術路徑可選擇開腹或微創(chuàng)方式，術后可能伴隨排尿功能障礙等并發(fā)癥，需配合盆底康復訓練。
2、盆腔淋巴結清掃術
盆腔淋巴結清掃術常作為宮頸癌手術的組成部分，用于評估腫瘤轉移情況。通過切除髂總、髂內(nèi)外及閉孔淋巴結，可明確病理分期。術中需注意避免損傷輸尿管和血管，術后可能出現(xiàn)淋巴水腫，需長期穿戴壓力襪預防。
3、腹腔鏡手術
腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)術式，通過腹壁小切口完成操作。相比傳統(tǒng)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于腫瘤直徑小于4厘米的病例。但技術要求較高，需由經(jīng)驗豐富的婦科腫瘤醫(yī)師實施，術中需注意避免腫瘤破裂導致種植轉移。
4、機器人輔助手術
機器人輔助手術采用達芬奇系統(tǒng)進行精準操作，具有三維視野和器械靈活度高的特點。特別適合肥胖患者或復雜解剖部位的手術，能減少術中出血和神經(jīng)損傷。但設備成本較高，并非所有醫(yī)療機構均可開展。
5、保留生育功能手術
保留生育功能手術包括宮頸錐切術和根治性宮頸切除術，適用于年輕且有生育需求的早期患者。手術保留子宮體，僅切除病變宮頸及部分陰道，術后可通過宮頸環(huán)扎維持妊娠。需嚴格篩選腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴轉移的病例。
術后需定期隨訪宮頸脫落細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測，建議術后3年內(nèi)每3-6個月復查一次。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。適度進行盆底肌鍛煉改善排尿功能，術后6周內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。出現(xiàn)異常陰道出血或下肢水腫需及時就醫(yī)。