宮頸癌手術(shù)方式主要有宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。具體手術(shù)選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合決定。
1、宮頸錐切術(shù)
適用于早期宮頸癌或癌前病變患者，通過錐形切除部分宮頸組織進(jìn)行病理檢查。該手術(shù)可保留子宮，適合有生育需求的年輕患者。術(shù)后可能出現(xiàn)宮頸管狹窄或出血，需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測。
2、全子宮切除術(shù)
針對無生育需求或腫瘤局限于宮頸的患者，通過切除子宮體和宮頸達(dá)到治療目的。手術(shù)可通過腹腔鏡或開腹完成，術(shù)后需關(guān)注陰道殘端愈合情況。該術(shù)式可能影響盆底功能，建議術(shù)后進(jìn)行盆底肌鍛煉。
3、根治性子宮切除術(shù)
適用于IB1-IIA期宮頸癌，需切除子宮、部分陰道及宮旁組織。手術(shù)范圍較大，可能損傷輸尿管和膀胱神經(jīng)。術(shù)后常見并發(fā)癥包括淋巴囊腫和膀胱功能障礙，需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
4、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
作為根治性手術(shù)的組成部分，通過切除盆腔淋巴結(jié)評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況。術(shù)中需仔細(xì)分離血管和神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴水腫。建議術(shù)后穿戴彈力襪并避免長時(shí)間站立以預(yù)防水腫。
5、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)
針對晚期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)患者，需清掃至腎血管水平。該手術(shù)難度較大，可能損傷腸系膜下動脈。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能和腸道功能，出現(xiàn)腹痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，避免盆浴和性生活2個(gè)月。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期進(jìn)行盆腔檢查和影像學(xué)復(fù)查，術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)異常陰道出血或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診，長期生存者需關(guān)注更年期癥狀管理和骨質(zhì)疏松預(yù)防。根據(jù)病理結(jié)果可能需要補(bǔ)充放療或化療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。