尿毒癥本身不具有遺傳性，但部分可能導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)疾病存在遺傳傾向。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等疾病進(jìn)展而來，其中少數(shù)原發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)。
1、遺傳相關(guān)原發(fā)病
多囊腎病、Alport綜合征等遺傳性腎病可能發(fā)展為尿毒癥。多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫，常伴隨高血壓和腎功能減退，可通過基因檢測(cè)確診。Alport綜合征以血尿、聽力下降和眼部異常為特征，與COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。
2、糖尿病腎病
2型糖尿病具有家族聚集性，長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病。典型表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降，治療需嚴(yán)格控糖并使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片、ARB類降壓藥如纈沙坦膠囊。建議糖尿病家族史人群定期篩查尿微量白蛋白。
3、高血壓腎病
原發(fā)性高血壓存在遺傳易感性，持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多和血肌酐升高，治療需聯(lián)合使用CCB類如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片控制血壓。限鹽飲食和體重管理對(duì)預(yù)防高血壓腎病尤為重要。
4、免疫性腎病
IgA腎病、狼瘡性腎炎等免疫相關(guān)腎病有遺傳背景，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能惡化。治療需根據(jù)病理類型使用激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊。此類患者應(yīng)避免感染和過度勞累等誘發(fā)因素。
5、其他獲得性因素
藥物性腎損傷、尿路梗阻等非遺傳因素也可導(dǎo)致尿毒癥。長(zhǎng)期濫用NSAIDs如布洛芬、反復(fù)尿路結(jié)石均可造成不可逆腎損害。建議避免腎毒性藥物，及時(shí)處理泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病。
有腎病家族史者應(yīng)重視早期篩查，包括尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。普通人群需控制血壓血糖，避免高鹽高蛋白飲食，慎用腎毒性藥物。已確診慢性腎病患者需定期隨訪，通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩腎功能惡化。出現(xiàn)水腫、乏力等尿毒癥前期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。