產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦在分娩后生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的感染性疾病，通常由細(xì)菌感染引起。產(chǎn)褥感染可能涉及會(huì)陰、陰道、子宮、輸卵管等部位，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔腹膜炎或敗血癥。主要致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等，多與分娩過程中產(chǎn)道損傷、胎盤殘留或醫(yī)療操作有關(guān)。

1、會(huì)陰感染

會(huì)陰裂傷或側(cè)切傷口未妥善處理時(shí)，易發(fā)生局部紅腫、化膿。患者可能出現(xiàn)疼痛加劇、傷口滲液伴異味，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。需每日用碘伏消毒傷口，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染，必要時(shí)拆除縫線引流膿液。

2、子宮內(nèi)膜炎

胎盤胎膜殘留或分娩時(shí)器械操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為惡露增多、惡臭及下腹壓痛。超聲檢查可見宮腔積液，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，配合益母草膠囊促進(jìn)宮縮排瘀，必要時(shí)行清宮術(shù)。

3、盆腔結(jié)締組織炎

感染擴(kuò)散至子宮旁組織時(shí)引發(fā)盆腔結(jié)締組織炎，特征為高熱、下腹持續(xù)性疼痛并向大腿放射。查體可觸及宮旁增厚包塊，CT顯示脂肪密度增高。需住院靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。

4、血栓性靜脈炎

盆腔靜脈細(xì)菌感染可導(dǎo)致血栓形成，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱與下肢腫脹疼痛。多普勒超聲可見靜脈血流信號缺失，D-二聚體顯著升高。治療需臥床抬高患肢，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染。

5、敗血癥

病原體入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)弛張熱、呼吸急促及意識改變。血培養(yǎng)可明確致病菌，降鈣素原檢測有助于判斷病情。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南或萬古霉素，必要時(shí)行血漿置換。

產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔干燥，每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾并用溫水沖洗。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如鯽魚湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避免過早同房或盆浴。