大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起，主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等原因。

1、食用動物血制品

進食豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，會導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。日常無須特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵離子或鉍劑經(jīng)腸道代謝后會形成黑色硫化物質(zhì)。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘。若需確認是否為藥物所致，可暫停用藥3天后觀察大便顏色變化。

3、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化液進入腸道后會產(chǎn)生柏油樣黑便，常伴有上腹隱痛、反酸等癥狀。確診需進行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。

4、十二指腸潰瘍出血

十二指腸球部潰瘍出血時，血液經(jīng)腸道消化分解會使大便呈黑色并有特殊腥臭味，可能伴隨饑餓痛、夜間痛等癥狀。建議完善幽門螺桿菌檢測，常用藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等，反復(fù)出血者需考慮手術(shù)治療。

5、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管胃底靜脈破裂時，大量血液進入消化道會產(chǎn)生黏稠的柏油樣便，往往伴有嘔血、心悸等失血表現(xiàn)。這種情況屬于急癥，需立即使用注射用生長抑素等藥物控制出血，必要時行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)首先排除飲食和藥物因素，若伴有頭暈、乏力等貧血癥狀或持續(xù)2天以上未緩解，需及時消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激食物，記錄大便顏色變化情況，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物，肝硬化患者需定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。