淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)身體受到病原體侵襲或出現(xiàn)異常時(shí)，淋巴結(jié)可能會(huì)腫大。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。例如咽喉炎、牙齦炎等局部感染可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為觸痛、質(zhì)地柔軟。結(jié)核分枝桿菌感染可能引起頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可導(dǎo)致全身多組淋巴結(jié)腫大，通常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。感染性淋巴結(jié)腫大需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、更昔洛韋膠囊等。

2、免疫反應(yīng)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能刺激淋巴細(xì)胞增殖，導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這類(lèi)腫大淋巴結(jié)質(zhì)地偏韌，多呈對(duì)稱(chēng)分布，常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)。需通過(guò)免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制原發(fā)病，腫大淋巴結(jié)可逐漸消退。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌、胃癌等惡性腫瘤細(xì)胞可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無(wú)痛的腫大淋巴結(jié)。鼻咽癌常轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，胃癌易轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。確診需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇手術(shù)、放療或化療方案。

4、淋巴系統(tǒng)疾病

霍奇金淋巴瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，常伴周期性發(fā)熱、盜汗。非霍奇金淋巴瘤可累及全身淋巴結(jié)及結(jié)外器官。淋巴瘤診斷依賴(lài)病理活檢，治療需采用CHOP方案化療或利妥昔單抗注射液等靶向藥物。 Castleman病等罕見(jiàn)淋巴增殖性疾病也可導(dǎo)致淋巴結(jié)顯著腫大。

5、藥物反應(yīng)

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能引起藥物超敏反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大伴皮疹、肝功能異常。部分疫苗如狂犬病疫苗接種后可能出現(xiàn)短暫淋巴結(jié)反應(yīng)。停藥后腫大通常可消退，嚴(yán)重者需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)觀(guān)察是否伴發(fā)熱、體重下降等警示癥狀。避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。急性感染期需增加水分?jǐn)z入，選擇清淡易消化飲食。腫瘤性疾病患者應(yīng)保證高蛋白、高熱量飲食，化療期間注意口腔清潔。所有不明原因淋巴結(jié)腫大持續(xù)超過(guò)2周或快速增大時(shí)，須及時(shí)至血液科或普外科就診。