腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)可能出現(xiàn)輕微絞痛屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)未排出需就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解排石疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，服藥期間需配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合體位引流促進(jìn)碎屑排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
4、輸尿管鏡取石
針對(duì)中下段輸尿管嵌頓結(jié)石，采用直徑2-3毫米的硬鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。該方法對(duì)小于15毫米的結(jié)石清除率較高，但存在輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。嚴(yán)重心肺疾病患者禁用，殘余結(jié)石可通過(guò)二次手術(shù)或藥物輔助排出。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，控制每日鈉攝入在3克以?xún)?nèi)。適當(dāng)進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)劇痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者建議每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱血尿等癥狀時(shí)須立即就診，警惕尿路感染和腎功能損害。