利福平是一種抗結(jié)核藥物，主要用于治療結(jié)核病和部分細(xì)菌感染，使用時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑并注意藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測。

一、使用方法

利福平通常需空腹服用，建議在餐前1小時或餐后2小時用溫水送服，以促進(jìn)藥物吸收。成人常規(guī)劑量為每日450-600毫克，兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。治療結(jié)核病時需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，如異煙肼、吡嗪酰胺等，療程一般為6-9個月。不可隨意停藥或增減劑量，避免產(chǎn)生耐藥性。若漏服藥物，應(yīng)在想起時立即補(bǔ)服，但接近下次服藥時間則無須補(bǔ)服。

二、注意事項(xiàng)

利福平可能引起肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。該藥會加速多種藥物代謝，包括避孕藥、抗凝藥等，需調(diào)整聯(lián)用藥物劑量。服藥后可能導(dǎo)致尿液、汗液呈橘紅色，屬正常現(xiàn)象。妊娠期婦女慎用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。對利福霉素類過敏者禁用，既往肝病患者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。

三、藥物相互作用

利福平是強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑，會降低華法林鈉片、地高辛片等藥物的療效。與酮康唑膠囊聯(lián)用可能互相減弱藥效。與對乙酰氨基酚片同服可能增加肝毒性風(fēng)險。使用鹽酸環(huán)丙沙星膠囊期間應(yīng)間隔至少2小時服用利福平。合并HIV治療時需避免與蛋白酶抑制劑聯(lián)用。

四、不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、頭痛和皮膚瘙癢。偶見血小板減少性紫癜、流感樣綜合征等過敏反應(yīng)。罕見視神經(jīng)炎或腎功能損害。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、黏膜潰瘍等超敏反應(yīng)需立即停藥。長期使用可能引起腸道菌群失調(diào)，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)。

五、特殊人群用藥

老年患者應(yīng)減少至每日450毫克，并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。腎功能不全者無須調(diào)整劑量。糖尿病患者需注意該藥可能干擾血糖檢測結(jié)果。癲癇患者聯(lián)用苯妥英鈉片時需監(jiān)測血藥濃度。接種活疫苗前應(yīng)停用利福平至少3個月。

使用利福平期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加維生素B6和維生素K的攝入。避免飲酒及高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。治療全程需配合醫(yī)生完成痰涂片、胸部影像學(xué)等復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或出血傾向，應(yīng)立即就醫(yī)評估。結(jié)核病患者需做好呼吸道隔離措施，家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。妥善保管藥物，避免兒童誤服。