乙狀結(jié)腸增生性腸息肉是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性隆起性病變，屬于非腫瘤性息肉，通常由黏膜過度增生引起。
1、發(fā)病機(jī)制
乙狀結(jié)腸增生性腸息肉的形成與黏膜上皮細(xì)胞更新異常有關(guān)。腸道黏膜在長(zhǎng)期慢性刺激下可能出現(xiàn)細(xì)胞增殖與凋亡失衡，導(dǎo)致局部組織過度增生。常見誘因包括長(zhǎng)期低纖維飲食、慢性炎癥刺激或腸道菌群紊亂。這類息肉生長(zhǎng)緩慢，直徑多在5毫米以下，表面光滑呈半球形。
2、病理特征
病理檢查可見腺體排列規(guī)則，杯狀細(xì)胞數(shù)量正常，無細(xì)胞異型性。顯微鏡下表現(xiàn)為黏膜隱窩延長(zhǎng)并呈鋸齒狀排列，上皮細(xì)胞分化良好。與腺瘤性息肉不同，增生性息肉不會(huì)出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂或核分裂象增多等癌前病變特征。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或黏液便。出血通常為糞便表面帶血，與息肉表面摩擦損傷有關(guān)。極少數(shù)較大息肉可能引起腸套疊或腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹等機(jī)械性梗阻癥狀。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是主要診斷手段，可見黏膜表面光滑的微小隆起，色澤與周圍黏膜相近。窄帶成像技術(shù)下可見典型的星點(diǎn)狀血管形態(tài)。活檢病理檢查可明確息肉性質(zhì)，需要與管狀腺瘤、炎性息肉等鑒別。對(duì)于小于5毫米的息肉，可在腸鏡檢查時(shí)直接切除并送檢。
5、處理原則
小體積增生性息肉無須特殊治療，建議定期隨訪觀察。直徑超過5毫米的息肉可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理。術(shù)后需保持高纖維飲食，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。有便血癥狀者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
日常應(yīng)注意增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。