橫結(jié)腸增生性息肉是一種常見于橫結(jié)腸黏膜的非腫瘤性良性隆起性病變，通常由結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞過度增生形成，多數(shù)情況下體積較小且生長緩慢。
一、病理特征
橫結(jié)腸增生性息肉本質(zhì)是黏膜細(xì)胞更新加速導(dǎo)致的良性增生，病理表現(xiàn)為腺管延長、杯狀細(xì)胞減少，細(xì)胞核排列整齊且無異型性。這種息肉多呈扁平或半球形，直徑常小于5毫米，表面光滑，顏色與周圍黏膜相近。其形成可能與局部黏膜對慢性刺激的適應(yīng)性反應(yīng)有關(guān)，例如長期糞便摩擦或輕度炎癥刺激。
二、形成原因
增生性息肉的形成與年齡增長、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。年齡增長可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜修復(fù)機(jī)制異常，慢性炎癥如輕度結(jié)腸炎可反復(fù)刺激黏膜細(xì)胞增殖。長期高脂飲食或便秘可能增加腸道黏膜機(jī)械性摩擦，從而促進(jìn)息肉發(fā)生。遺傳因素也可能參與其中，部分家族性息肉病患者可能伴隨增生性息肉出現(xiàn)。
三、癥狀表現(xiàn)
絕大多數(shù)橫結(jié)腸增生性息肉無明顯癥狀，常在結(jié)腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)較大息肉可能引起輕微腹部隱痛、排便習(xí)慣改變或便潛血。極少數(shù)情況下，息肉表面糜爛可能導(dǎo)致少量便血，但通常不引起貧血或體重下降等全身癥狀。癥狀缺乏特異性，易與腸易激綜合征或痔瘡混淆。
四、診斷方式
結(jié)腸鏡檢查是診斷橫結(jié)腸增生性息肉的主要方法，可直接觀察息肉形態(tài)、大小及位置，并取組織進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。影像學(xué)檢查如結(jié)腸氣鋇雙重造影可輔助顯示息肉輪廓，但無法區(qū)分病理類型。糞便潛血試驗(yàn)可作為初步篩查手段，但敏感度有限。對于較小息肉，醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察。
五、處理原則
多數(shù)小型增生性息肉無須特殊治療，可在結(jié)腸鏡檢查時直接鉗除。直徑超過5毫米的息肉建議行內(nèi)鏡下切除，如圈套器電切術(shù)或冷切除術(shù)。若息肉數(shù)量較多或伴有腺瘤成分，需縮短隨訪間隔至1-3年。日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，增加蔬菜水果攝入，避免長期便秘，減少紅肉和加工食品消費(fèi)。
發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸增生性息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查結(jié)腸鏡，通常建議3-5年進(jìn)行一次檢查。日常注意觀察排便習(xí)慣變化，若出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛加重或體重下降需及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動有助于促進(jìn)腸道蠕動，避免久坐習(xí)慣。飲食上可適量補(bǔ)充富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等食物，限制燒烤、腌制類食品攝入。戒煙限酒也有助于降低腸道黏膜炎癥風(fēng)險。