無痛人流手術(shù)的最佳時間是懷孕6-10周。此時胚胎大小適中,子宮壁較厚,手術(shù)風(fēng)險較低,術(shù)后恢復(fù)較快。過早或過晚手術(shù)均可能增加并發(fā)癥概率。
懷孕6-7周時,孕囊直徑約1-2厘米,通過超聲可清晰定位,采用負壓吸引術(shù)能完整清除妊娠組織,術(shù)中出血量通常少于10毫升。此時子宮收縮力良好,術(shù)后陰道流血持續(xù)時間較短,多數(shù)為3-5天。子宮內(nèi)膜基底層損傷較輕,卵巢功能恢復(fù)周期約21-28天。懷孕8-10周期間,需使用擴宮棒輔助擴張宮頸口,孕囊直徑約2-3厘米,需配合刮匙進行宮腔搔刮。術(shù)中需監(jiān)測麻醉深度,丙泊酚靜脈麻醉維持時間約5-8分鐘,術(shù)后需觀察2小時預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。此階段手術(shù)完全流產(chǎn)率可達95-98%,術(shù)后需口服抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染,配合益母草膠囊促進子宮復(fù)舊。
懷孕超過10周后,胎盤絨毛植入較深,手術(shù)需采用鉗刮術(shù),術(shù)中出血量可能超過50毫升,宮頸裂傷概率增加。孕周超過14周則需引產(chǎn)手術(shù),此時并發(fā)癥風(fēng)險顯著升高。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查,術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認宮腔無殘留。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免劇烈運動,注意會陰部清潔。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加新鮮蔬菜水果攝入,促進血紅蛋白合成。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血超過月經(jīng)量時需及時返院就診。