妊娠期糖尿病高危人群主要包括孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、高齡孕婦、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢綜合征患者等。妊娠期糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過規(guī)范產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測早期干預(yù)。
1、孕前超重或肥胖
體重指數(shù)超過24的孕婦，脂肪細(xì)胞胰島素受體敏感性下降，易出現(xiàn)胰島素抵抗。這類孕婦需在孕早期進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，日常建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖高脂飲食，每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽。
2、糖尿病家族史
直系親屬患2型糖尿病者，孕婦胰島β細(xì)胞功能可能存在遺傳缺陷。建議孕前3個月起監(jiān)測空腹血糖，若發(fā)現(xiàn)糖耐量異?？商崆案深A(yù)。產(chǎn)檢時需重點(diǎn)觀察胎兒腹圍增長情況，必要時進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查。
3、高齡孕婦
35歲以上孕婦卵巢功能衰退，激素變化可能影響胰島素敏感性。這類孕婦應(yīng)在孕12周前建立血糖監(jiān)測檔案，注意補(bǔ)充鉻元素含量高的食物如西蘭花，同時警惕妊娠高血壓等合并癥的發(fā)生。
4、既往妊娠期糖尿病史
再次妊娠時復(fù)發(fā)概率較高，可能與胰島細(xì)胞功能持續(xù)性損傷有關(guān)。建議孕前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，孕期使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測，分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
5、多囊卵巢綜合征
合并胰島素抵抗是該類患者的典型特征，孕前高雄激素狀態(tài)可能持續(xù)影響糖代謝。這類孕婦需在孕早期評估甲狀腺功能，控制體重增長速度，可遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍緩釋片。
所有孕婦均應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕24-28周常規(guī)完成糖篩檢測。日常飲食注意粗細(xì)糧搭配，每日攝入膳食纖維不少于25克，可選擇獼猴桃、芹菜等富含纖維的食物。保持每周150分鐘以上的有氧運(yùn)動，如散步、游泳等低沖擊性運(yùn)動。出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰瘙癢等癥狀時需及時就醫(yī)，避免酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。