結(jié)節(jié)性痤瘡是一種炎癥性痤瘡，表現(xiàn)為皮膚深層出現(xiàn)紅色硬結(jié)，可能伴隨疼痛或化膿。主要由毛囊皮脂腺堵塞、細(xì)菌感染及炎癥反應(yīng)引起，常見(jiàn)于面部、胸背部。
1、毛囊堵塞
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常會(huì)導(dǎo)致皮脂排出受阻，形成微粉刺。長(zhǎng)期堆積的皮脂與角質(zhì)細(xì)胞混合，可能發(fā)展為閉合性粉刺或開(kāi)放性粉刺。日常需注意溫和清潔，避免使用刺激性化妝品，可選擇含水楊酸的潔面產(chǎn)品輔助疏通毛孔。
2、細(xì)菌感染
痤瘡丙酸桿菌過(guò)度繁殖是重要誘因，該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁破裂。炎癥反應(yīng)會(huì)引發(fā)局部紅腫熱痛，形成堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)。醫(yī)生可能建議使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗生素控制感染。
3、激素影響
雄激素水平升高會(huì)促進(jìn)皮脂腺分泌，青春期、多囊卵巢綜合征等情況下更易發(fā)生。女性月經(jīng)周期前可能出現(xiàn)痤瘡加重，這與黃體期孕酮水平波動(dòng)相關(guān)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌需就醫(yī)檢查，必要時(shí)采用短效避孕藥或螺內(nèi)酯片干預(yù)。
4、炎癥反應(yīng)
免疫系統(tǒng)釋放白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致毛囊周圍組織腫脹增生。結(jié)節(jié)直徑常超過(guò)5毫米，觸診有深在性硬塊?？诜辔鳝h(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊可抑制炎癥，嚴(yán)重者需配合潑尼松片短期抗炎。
5、繼發(fā)損害
未及時(shí)處理的結(jié)節(jié)可能融合成囊腫，愈后遺留萎縮性或增生性瘢痕。反復(fù)擠壓會(huì)加重色素沉著，甚至引發(fā)繼發(fā)感染。光動(dòng)力治療或點(diǎn)陣激光可改善瘢痕，活動(dòng)期避免自行挑破皮損。
日常需保持低糖低脂飲食，減少乳制品攝入，避免熬夜及精神壓力。清潔時(shí)選擇pH值5.5左右的弱酸性產(chǎn)品，防曬以物理遮擋為主。若結(jié)節(jié)持續(xù)3周未消退、數(shù)量超過(guò)5個(gè)或伴隨發(fā)熱，應(yīng)立即至皮膚科就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)藥物，或進(jìn)行囊腫內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。