大量便血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。大量便血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等原因引起。
1、藥物治療
痔瘡引起的便血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠緩解癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片控制炎癥。
2、內(nèi)鏡治療
腸息肉導(dǎo)致的便血可通過結(jié)腸鏡進(jìn)行電凝切除或黏膜切除術(shù)。對于消化道潰瘍出血，內(nèi)鏡下可采用鈦夾止血、注射腎上腺素或熱凝止血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于活動性出血的緊急處理。
3、介入治療
腸道血管畸形引起的出血可進(jìn)行血管造影栓塞治療。該方法通過導(dǎo)管向出血血管注入明膠海綿或彈簧圈實現(xiàn)止血。介入治療適用于藥物治療無效且不適合手術(shù)的患者，但可能存在血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥。
4、輸血治療
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需要輸血。通常輸注濃縮紅細(xì)胞改善缺氧，嚴(yán)重出血需補充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血期間需監(jiān)測生命體征，警惕過敏反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
腸癌導(dǎo)致的便血需行腫瘤根治術(shù)，根據(jù)病灶位置選擇直腸前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。缺血性腸炎出現(xiàn)腸壞死時需切除病變腸段。手術(shù)方式取決于出血原因和范圍，術(shù)后需預(yù)防感染和吻合口瘺。
出現(xiàn)大量便血應(yīng)立即臥床休息，禁食禁水，記錄出血量和顏色變化。保持會陰清潔，使用溫水清洗避免感染?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及粗纖維食物。定期復(fù)查血常規(guī)和糞便隱血，監(jiān)測貧血改善情況。建立健康排便習(xí)慣，避免久坐久站和用力排便。戒煙限酒，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。