咳嗽老不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等原因有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽通常由感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、胃酸刺激等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼻咽部炎癥持續(xù)存在，表現(xiàn)為咳嗽伴咽癢、鼻塞。治療需針對(duì)病原體選擇藥物，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊、羅紅霉素分散片等抗生素。同時(shí)可配合鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
2、支氣管炎
支氣管黏膜長(zhǎng)期受炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，晨起或夜間加重，可能伴隨白色黏痰。急性期需用左氧氟沙星片控制感染，慢性患者可霧化吸入布地奈德混懸液。日常需避免冷空氣及煙霧刺激。
3、哮喘
氣道慢性炎癥導(dǎo)致的高反應(yīng)性可引發(fā)陣發(fā)性干咳，運(yùn)動(dòng)或接觸過(guò)敏原后加劇。需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)可用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉會(huì)引起夜間平臥時(shí)咳嗽，伴燒心感。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米有助于減輕癥狀。
5、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道阻塞，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴活動(dòng)后氣促。穩(wěn)定期需規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑，急性加重時(shí)需聯(lián)用甲潑尼龍片。必須嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗預(yù)防感染。
長(zhǎng)期咳嗽患者需保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣、過(guò)甜食物刺激咽喉。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。若咳嗽超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需立即進(jìn)行胸部CT等檢查排除肺部占位性病變。