髕骨骨折后彎腿需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要技巧包括被動(dòng)屈膝訓(xùn)練、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

1、被動(dòng)屈膝訓(xùn)練

骨折初期需由康復(fù)師或家屬輔助完成被動(dòng)屈膝?；颊咂脚P，康復(fù)師一手托住患肢踝部，另一手輕扶膝關(guān)節(jié)后方，緩慢將小腿向臀部方向推移，屈膝角度控制在30度以內(nèi)。訓(xùn)練時(shí)須避免暴力牽拉，每日重復(fù)進(jìn)行3次，每次5分鐘。若出現(xiàn)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)彈響需立即停止。

2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練

骨折愈合進(jìn)入纖維連接期后可嘗試主動(dòng)輔助訓(xùn)練。使用彈力帶繞過足底，雙手握帶緩慢牽引協(xié)助屈膝，角度逐漸增至60度。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘減輕腫脹，配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解炎癥。此階段可同步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌。

3、抗阻訓(xùn)練

骨痂形成后開始抗阻訓(xùn)練。坐位時(shí)小腿懸垂，踝部綁1公斤沙袋緩慢屈膝至90度，保持5秒后伸直。推薦使用漸進(jìn)式彈力帶訓(xùn)練，從最低阻力黃色帶開始，每周增加1級(jí)阻力。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬正?，F(xiàn)象，但關(guān)節(jié)刺痛需就醫(yī)排查內(nèi)固定松動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)

骨折臨床愈合后需全面恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。采用滑墻訓(xùn)練法：仰臥屈髖屈膝，足底沿墻面緩慢下滑至最大屈曲位，維持10秒后收回。可配合超聲波治療軟化瘢痕組織，或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。訓(xùn)練目標(biāo)為6周內(nèi)達(dá)到120度屈曲角度。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

后期需重建膝關(guān)節(jié)本體感覺。單腿站立時(shí)微屈膝保持平衡，從扶椅背過渡到徒手站立。推薦使用振動(dòng)訓(xùn)練板，每周3次每次10分鐘，可顯著改善神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練期間建議穿戴髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

康復(fù)全程需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，可于腘窩處墊薄枕減輕壓力。若訓(xùn)練后持續(xù)腫脹超過24小時(shí)或出現(xiàn)皮膚溫度升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除深靜脈血栓。