長(zhǎng)期臥床皮膚發(fā)紅可通過保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用防護(hù)敷料、局部用藥、就醫(yī)處理等方式改善。皮膚發(fā)紅通常由局部受壓、摩擦刺激、潮濕環(huán)境、感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、保持皮膚清潔干燥
每日用溫水輕柔清潔發(fā)紅區(qū)域，避免使用堿性肥皂。清潔后完全擦干水分，尤其是皮膚褶皺處。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌并削弱皮膚屏障功能，可選用吸濕性好的棉質(zhì)衣物或床單。若存在失禁情況，需及時(shí)清理排泄物并涂抹氧化鋅軟膏等隔離劑。
2、定期翻身減壓
每1-2小時(shí)協(xié)助改變體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓?？墒褂脺p壓床墊或軟枕分散壓力，特別注意骶尾部、足跟、肘部等易發(fā)紅區(qū)域。翻身時(shí)采用軸線翻身法，減少皮膚與床面的摩擦。記錄翻身時(shí)間表確保執(zhí)行規(guī)范性。
3、使用防護(hù)敷料
對(duì)發(fā)紅皮膚可貼敷水膠體敷料或泡沫敷料，既能減少摩擦又利于觀察皮膚狀況。敷料應(yīng)超出發(fā)紅邊緣2-3厘米，定期更換時(shí)評(píng)估皮膚狀態(tài)。若出現(xiàn)水皰或破損，需改用含銀離子敷料如磺胺嘧啶銀敷料預(yù)防感染。
4、局部用藥
單純發(fā)紅無破損時(shí)可涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血液循環(huán)。伴有輕度炎癥可用復(fù)方酮康唑乳膏抗真菌或莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌。瘙癢明顯者可短期使用丁酸氫化可的松乳膏，但避免連續(xù)使用超過1周。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、就醫(yī)處理
若皮膚發(fā)紅持續(xù)48小時(shí)未緩解或出現(xiàn)紫紺、水皰、滲液，可能已發(fā)展為壓力性損傷，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸左氧氟沙星片抗感染，或進(jìn)行清創(chuàng)換藥等專業(yè)處理。深度潰瘍需外科干預(yù)時(shí)可能采用負(fù)壓引流治療。
長(zhǎng)期臥床者需每日全面檢查皮膚，重點(diǎn)觀察骨突部位。保持室溫22-26℃避免出汗過多，飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)。建議使用電動(dòng)氣墊床配合手動(dòng)翻身，家屬可學(xué)習(xí)預(yù)防性按摩手法改善局部血運(yùn)。出現(xiàn)皮膚溫度升高、硬結(jié)等早期損傷征兆時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。