地塞米松的副作用主要有內(nèi)分泌紊亂、免疫抑制、消化系統(tǒng)不適、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松等。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，長期或大劑量使用可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。

1、內(nèi)分泌紊亂

地塞米松可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌減少，表現(xiàn)為庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、水牛背等。長期使用還可能引起血糖升高、糖尿病加重、兒童生長發(fā)育遲緩?；颊哂盟幤陂g需定期監(jiān)測血糖和激素水平，必要時(shí)調(diào)整劑量或聯(lián)用降糖藥物。

2、免疫抑制

該藥物可降低淋巴細(xì)胞活性，削弱機(jī)體防御能力，增加細(xì)菌、病毒、真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)或加重潛伏感染。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種效果可能受影響，接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

3、消化系統(tǒng)不適

常見惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道潰瘍甚至穿孔，尤其與非甾體抗炎藥合用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。部分患者會(huì)出現(xiàn)胰腺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛。建議餐后服藥，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、精神神經(jīng)癥狀

部分患者用藥后出現(xiàn)興奮、失眠、焦慮等反應(yīng)，大劑量可能誘發(fā)抑郁、幻覺或癲癇發(fā)作。老年患者更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)減量或換用其他激素，可配合使用阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、骨質(zhì)疏松

長期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，導(dǎo)致骨密度下降，可能出現(xiàn)病理性骨折。建議補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測。絕經(jīng)后婦女風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片。

使用地塞米松期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。建議低鹽、高蛋白飲食，限制高糖食物攝入，適量補(bǔ)充鉀元素。注意觀察水腫、黑便等異常癥狀，長期用藥者每3-6個(gè)月檢查眼壓、骨密度及電解質(zhì)水平。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能調(diào)整為隔日療法或逐漸減量以避免戒斷綜合征。