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眼睛看東西扭曲怎么回事

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申家泉 眼科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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眼睛看東西扭曲可能是由視網(wǎng)膜前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起,通常需要通過光學相干斷層掃描、眼底血管造影等檢查明確診斷,并采用藥物治療、激光治療或手術(shù)治療等方式干預。

一、視網(wǎng)膜前膜

視網(wǎng)膜前膜是覆蓋在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面的一層纖維增生膜,其收縮牽拉可導致視網(wǎng)膜皺褶,從而引起視物變形、視力下降等癥狀。這可能與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管性疾病、眼內(nèi)炎癥或眼外傷等因素有關(guān)。診斷通常依賴光學相干斷層掃描。治療上,若癥狀輕微且穩(wěn)定,可定期觀察;若視物變形明顯或視力持續(xù)下降,則需考慮玻璃體切割手術(shù)剝除前膜。

二、黃斑水腫

黃斑水腫是指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)液體積聚,導致視網(wǎng)膜增厚,是引起視物扭曲、中心視力模糊的常見原因。其發(fā)生可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎或白內(nèi)障術(shù)后等因素有關(guān)。患者常主訴視物變形、視力下降。治療需針對原發(fā)病,方法包括眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液,或使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液,必要時聯(lián)合激光治療。

三、黃斑裂孔

黃斑裂孔是黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的全層缺損,可導致中心視力嚴重下降、視物變形和中心暗點。病因包括特發(fā)性、眼外傷、高度近視等?;颊呖粗本€時可能出現(xiàn)線條中斷或彎曲。對于全層裂孔,尤其是伴有明顯視力下降者,主流治療方法是玻璃體切割手術(shù),必要時聯(lián)合內(nèi)界膜剝除及氣體填充,以促進裂孔閉合。

四、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能失代償,導致漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離?;颊叨酁橹星嗄昴行?,常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的視物變形、變小、變暗,伴中心視力下降。其發(fā)生與精神壓力、睡眠障礙、A型性格及糖皮質(zhì)激素使用有關(guān)。多數(shù)病例有自限性,3到6個月內(nèi)可自行吸收。若滲漏持續(xù)存在或反復發(fā)作,可考慮進行微脈沖激光治療或光動力療法。

五、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是一種與年齡增長相關(guān)的黃斑區(qū)退行性病變,是老年人中心視力喪失的主要原因。干性黃斑變性早期可無明顯癥狀,進展后因視網(wǎng)膜色素上皮萎縮可出現(xiàn)視物變形。濕性黃斑變性則因脈絡膜新生血管生長,導致出血、滲出,引起急性、嚴重的視物扭曲和視力下降。治療上,干性病變以補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化劑為主;濕性病變則主要依靠眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液、雷珠單抗注射液等進行控制。

當出現(xiàn)眼睛看東西扭曲的癥狀時,應立即前往眼科就診,進行詳細的眼底檢查,明確病因。日常生活中,應注意科學用眼,避免長時間近距離用眼,保證充足睡眠,減少精神壓力。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者,需積極控制原發(fā)病。飲食上可適當增加富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C和維生素E的食物,如深綠色蔬菜、蛋黃、藍莓等,有助于保護視網(wǎng)膜健康。避免吸煙,并定期進行眼科檢查,尤其是高危人群。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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