細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)菌群失衡引起的常見婦科感染性疾病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。該病主要由陰道加德納菌等厭氧菌過度繁殖導(dǎo)致，可能誘發(fā)盆腔炎、早產(chǎn)等并發(fā)癥。治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活習(xí)慣調(diào)整。

1、病因機(jī)制

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少與厭氧菌過度增殖是核心發(fā)病機(jī)制。頻繁陰道沖洗、多個性伴侶、免疫力下降等因素會破壞陰道微生態(tài)平衡。陰道加德納菌等病原體代謝產(chǎn)生胺類物質(zhì)，導(dǎo)致分泌物pH值升高至4.5以上，特征性魚腥味由此產(chǎn)生。妊娠期激素變化或長期使用抗生素也可能誘發(fā)菌群失調(diào)。

2、典型癥狀

灰白色稀薄分泌物增多是最常見表現(xiàn)，性交后異味加重具有診斷提示性。約半數(shù)患者伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感，但通常無顯著黏膜充血等炎癥反應(yīng)。癥狀易與念珠菌性陰道炎混淆，但后者分泌物常呈豆腐渣樣且瘙癢更劇烈。

3、診斷方法

胺試驗(yàn)陽性與線索細(xì)胞檢出是主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。醫(yī)生會通過陰道分泌物pH檢測、顯微鏡檢結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。需注意與滴蟲性陰道炎鑒別，后者分泌物呈黃綠色泡沫狀且可見活動蟲體。分子生物學(xué)檢測能精準(zhǔn)識別病原菌種類。

4、藥物治療

甲硝唑栓劑、克林霉素乳膏等局部用藥可直接作用于病灶。口服甲硝唑片、替硝唑片適用于中重度感染，哺乳期患者禁用。乳酸桿菌制劑可輔助恢復(fù)微生態(tài)平衡。治療期間應(yīng)避免飲酒，配偶無須常規(guī)治療但需注意性衛(wèi)生。

5、預(yù)防措施

避免過度陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。性生活使用避孕套能減少病原體傳播。合理使用抗生素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者。

保持外陰清潔干燥，如廁后從前向后擦拭。飲食增加酸奶等含益生菌食品，避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活至癥狀完全消失，游泳或盆浴可能加重感染應(yīng)暫時避免。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛等全身癥狀需警惕盆腔感染，應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范用藥后復(fù)發(fā)者需進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測評估。