血紅蛋白低通常提示貧血，可能由造血原料不足、失血、骨髓抑制或慢性疾病等因素引起。常見原因包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等。
1、造血原料不足
鐵元素缺乏是最常見原因，多見于育齡女性、嬰幼兒及青少年，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。維生素B12或葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，常見于長(zhǎng)期素食者或吸收障礙患者。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響血紅蛋白合成，慢性肝病患者尤為明顯。這類貧血需通過血液檢查明確缺乏的營(yíng)養(yǎng)素類型，針對(duì)性補(bǔ)充鐵劑或維生素。
2、急慢性失血
消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血會(huì)持續(xù)消耗鐵儲(chǔ)備。女性月經(jīng)過多也是常見誘因。外傷、手術(shù)等急性失血直接導(dǎo)致血紅蛋白下降，需及時(shí)輸血糾正。寄生蟲感染如鉤蟲病可引起慢性腸道失血，兒童群體需特別注意。隱源性消化道出血常見于老年人，需完善胃腸鏡檢查。
3、骨髓造血障礙
再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，與藥物、輻射或病毒感染有關(guān)。骨髓增生異常綜合征多見于老年人，造血細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致無效造血。白血病等血液腫瘤會(huì)抑制正常造血功能，常伴隨發(fā)熱、出血傾向。這類疾病需骨髓穿刺確診，治療包括免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。
4、慢性疾病影響
慢性腎病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，引發(fā)腎性貧血。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)干擾鐵代謝，造成貧血慢性病貧血。惡性腫瘤通過多種機(jī)制影響造血，化療藥物會(huì)加重骨髓抑制。甲狀腺功能減退會(huì)降低造血效率，糾正原發(fā)病后貧血可改善。這類貧血通常為正細(xì)胞正色素性，需治療基礎(chǔ)疾病為主。
5、遺傳性疾病
地中海貧血是珠蛋白合成障礙導(dǎo)致的溶血性貧血，輕型可能無癥狀。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷易被脾臟清除。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化物質(zhì)會(huì)誘發(fā)溶血。這類疾病多有家族史，基因檢測(cè)可確診，嚴(yán)重者需定期輸血或脾切除。
發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低應(yīng)完善血常規(guī)、鐵代謝、維生素B12等檢查明確類型。輕度貧血可通過飲食調(diào)整改善，多食用紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。中重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。備孕女性及嬰幼兒應(yīng)定期篩查，慢性病患者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。避免長(zhǎng)期飲用濃茶咖啡影響鐵吸收，補(bǔ)鐵治療期間要復(fù)查血紅蛋白直至恢復(fù)正常。