肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對肛門的機(jī)械性損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，以免加重肛門局部充血。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)15-20分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面，坐浴盆需專人專用并定期消毒。
3、藥物治療
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供。利多卡因凝膠可緩解疼痛，便前使用能減輕排便不適。地奧司明片可改善微循環(huán)，促進(jìn)裂口愈合。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。
4、擴(kuò)肛療法
適用于慢性肛裂伴肛門狹窄者，通過器械擴(kuò)張降低括約肌張力。需由專業(yè)醫(yī)師操作，每周1-2次，4-6次為一療程。治療期間可能出現(xiàn)短暫肛門失禁，通常2-3天后自行緩解。
5、手術(shù)治療
經(jīng)久不愈的陳舊性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面愈合需4-6周。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者，術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭。急性期可短期使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液幫助排便。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，或保守治療2周未改善，需及時(shí)到肛腸外科就診。術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評估愈合情況。