牙齒壞了一半不一定必須拔牙，是否拔除取決于齲壞程度、牙體缺損范圍、牙髓狀態(tài)及修復可行性等多種因素。

牙齒齲壞僅累及牙釉質和牙本質表層時，通?？刹捎贸涮钪委熜迯?。醫(yī)生會去除腐壞組織，使用復合樹脂等材料直接填充缺損部位，恢復牙齒形態(tài)和功能。若齲洞較深但未波及牙髓，可能需要進行嵌體修復或高嵌體修復，這類修復方式能更好地恢復牙齒鄰接關系和咬合功能。對于已接近牙髓的深齲，通過間接蓋髓術或活髓切斷術等牙髓保護措施，仍可保留活髓并完成修復。

當齲壞導致牙髓組織發(fā)生不可逆炎癥或壞死時，則需進行根管治療。該治療通過徹底清除感染牙髓，嚴密填充根管，最后制作全冠保護患牙。但若齲壞導致牙體組織大面積缺損，剩余牙體組織薄弱無法提供足夠固位力，或根管治療后牙齒結構強度不足，即便通過樁核冠修復也難以保證長期效果，此時會考慮拔除。牙齒縱裂至牙根或合并根尖周組織嚴重病變經(jīng)治療無效者，通常也需要拔除。

定期進行口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時干預可最大限度保留天然牙。日常應使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，減少糖分攝入頻率。出現(xiàn)牙痛、食物嵌塞等癥狀時應盡早就診，由專業(yè)醫(yī)生評估確定個性化治療方案。