氣胸可通過(guò)觀察隨訪、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、遺傳因素等原因引起。
1、觀察隨訪
少量氣胸且無(wú)明顯癥狀時(shí)，可采取觀察隨訪?；颊咝枧P床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)氣體吸收情況。適用于原發(fā)性氣胸且肺壓縮程度較輕者，通常1-2周內(nèi)可自行吸收。若出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
2、胸腔穿刺抽氣
適用于中等量氣胸，通過(guò)穿刺針抽出胸腔內(nèi)氣體緩解癥狀。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，抽氣后需復(fù)查胸片確認(rèn)效果。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，可能與肺大皰未處理有關(guān)。術(shù)后需避免咳嗽等增加胸腔壓力動(dòng)作。
3、胸腔閉式引流
大量氣胸或張力性氣胸首選治療方法。通過(guò)留置引流管持續(xù)排出氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。需保持引流管通暢，觀察氣泡溢出情況。引流時(shí)間通常3-5天，拔管前需確認(rèn)肺完全復(fù)張。該方法效果確切但可能引起疼痛、感染等并發(fā)癥。
4、胸膜固定術(shù)
針對(duì)復(fù)發(fā)性氣胸，通過(guò)注入硬化劑促使胸膜粘連。常用藥物包括滑石粉混懸液、四環(huán)素等，可顯著降低復(fù)發(fā)概率。操作需在胸腔鏡或X線引導(dǎo)下完成，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等反應(yīng)。需聯(lián)合胸腔引流確保肺充分復(fù)張。
5、手術(shù)治療
適用于反復(fù)發(fā)作、持續(xù)漏氣或合并血胸者。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可切除肺大皰并實(shí)施胸膜固定，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例，可徹底處理病變但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)保持大便通暢避免用力，戒煙并避免呼吸道刺激。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就診，警惕復(fù)發(fā)可能。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。