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大便隱血陽(yáng)性意味著什么

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王雪梅 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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大便隱血陽(yáng)性通常意味著消化道存在出血,可能與痔瘡、消化道潰瘍、腸息肉、結(jié)腸炎或腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、胃鏡等檢查明確病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液附著于糞便表面或便后滴血,隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性?;颊叱0橛懈亻T疼痛、瘙癢等癥狀??赏ㄟ^(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物。

2、消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能侵蝕血管導(dǎo)致滲血,血液經(jīng)腸道分解后肉眼不可見,但隱血試驗(yàn)可檢出。多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),表現(xiàn)為上腹痛、反酸等。需完善胃鏡檢查,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

3、腸息肉

結(jié)腸息肉表面糜爛時(shí)可能引發(fā)出血,血液混入糞便導(dǎo)致隱血陽(yáng)性。多數(shù)息肉無(wú)癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或腹痛。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。

4、結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜破損出血,常伴有黏液膿血便、腹痛腹瀉。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診,遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

5、消化道腫瘤

胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能破壞血管引發(fā)出血,早期常表現(xiàn)為間歇性隱血陽(yáng)性。伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變時(shí)需高度警惕。確診需依賴胃腸鏡及病理活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。

發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少辛辣刺激性食物攝入,保持規(guī)律作息。建議記錄排便頻率及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。40歲以上人群或長(zhǎng)期隱血陽(yáng)性者需定期進(jìn)行胃腸鏡檢查以排除惡性病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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