腦血管狹窄一般能進(jìn)行介入治療,具體需根據(jù)狹窄程度、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。介入治療主要包括血管成形術(shù)和支架植入術(shù),適用于藥物控制不佳或存在高卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者。
腦血管狹窄介入治療的核心適應(yīng)癥為中重度狹窄且伴有腦缺血癥狀的患者。當(dāng)腦血管狹窄程度超過50%并出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中時(shí),介入治療可有效改善血流。血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄部位,支架植入術(shù)則通過金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)支撐血管壁。這兩種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后通常需要聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
部分特殊情況下介入治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。顱內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端細(xì)小分支的狹窄、血管迂曲嚴(yán)重或合并未控制的高血壓糖尿病時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。血管炎癥活動(dòng)期、凝血功能異常或?qū)Ρ葎┻^敏患者也需優(yōu)先考慮保守治療。對(duì)于無癥狀的輕度狹窄或側(cè)支循環(huán)代償良好的患者,通常建議優(yōu)先采用藥物治療和危險(xiǎn)因素控制。
腦血管狹窄患者無論是否接受介入治療,均需長(zhǎng)期控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管影像,監(jiān)測(cè)支架通暢情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常飲食建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果類食物,有助于維持血管健康。