糖尿病足可通過控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素，需通過胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物穩(wěn)定血糖水平。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。同時配合低升糖指數(shù)飲食，減少精制碳水化合物攝入。
2、傷口護(hù)理
針對足部潰瘍需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋。合并感染時可采用聚維酮碘溶液消毒。護(hù)理過程中需保持足部干燥，避免負(fù)重，使用減壓鞋墊分散足底壓力。
3、藥物治療
神經(jīng)性疼痛可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊改善癥狀。存在骨髓炎時需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。改善微循環(huán)可口服貝前列素鈉片或西洛他唑片。
4、血管介入治療
對于下肢動脈狹窄超過50%的患者，可采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。介入治療后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，定期復(fù)查血管超聲評估通暢情況。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重組織壞死需行清創(chuàng)術(shù)或截趾術(shù)，范圍較大時可能需實施膝下截肢術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，監(jiān)測血紅蛋白和白蛋白水平，必要時輸注人血白蛋白促進(jìn)傷口愈合。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，穿著透氣棉襪及定制減壓鞋，避免赤足行走。冬季注意足部保暖但禁用熱水袋，洗腳水溫不超過37℃。定期進(jìn)行10g尼龍絲觸覺檢查和踝肱指數(shù)測定，發(fā)現(xiàn)足部破潰應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度運動如游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，有助于改善下肢血液循環(huán)。