糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。糖尿病足的形成與神經(jīng)損傷、血管病變、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、足部壓力異常、免疫功能障礙等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)損傷
長期高血糖會損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退或缺失，患者可能無法感知足部的疼痛或溫度變化。這種神經(jīng)病變稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病足形成的重要原因。神經(jīng)損傷還會影響汗腺功能，導(dǎo)致足部皮膚皸裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病變的治療包括控制血糖、使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以及定期進(jìn)行足部檢查。
2、血管病變
高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動脈硬化和血流減少，稱為糖尿病血管病變。足部血液供應(yīng)不足會使組織缺氧，傷口難以愈合，甚至引發(fā)壞疽。血管病變的治療包括控制血糖和血脂、使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行血管重建手術(shù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
高血糖環(huán)境會削弱免疫系統(tǒng)功能，使足部感染更易發(fā)生且難以控制。常見的感染包括細(xì)菌性蜂窩織炎和骨髓炎。感染的治療需要根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重感染可能需要住院治療。
4、足部壓力異常
神經(jīng)病變和關(guān)節(jié)變形會導(dǎo)致足部壓力分布不均，某些區(qū)域承受過大壓力，容易形成胼胝和潰瘍。壓力異常的治療包括使用特制鞋墊、定期修剪胼胝，以及進(jìn)行足部減壓訓(xùn)練。
5、免疫功能障礙
糖尿病會降低白細(xì)胞功能，使機(jī)體對感染的防御能力下降。免疫功能障礙會使小傷口迅速惡化，增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。改善免疫功能的措施包括嚴(yán)格控制血糖、補(bǔ)充維生素D，以及使用免疫調(diào)節(jié)藥物如匹多莫德口服液。
糖尿病足患者應(yīng)每天檢查足部是否有傷口或異常，保持足部清潔干燥，選擇合適舒適的鞋子，避免赤腳行走，定期修剪趾甲但不要過短，控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙以改善血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)任何足部問題及時就醫(yī)，避免自行處理傷口，定期到內(nèi)分泌科和足病?？齐S訪檢查神經(jīng)和血管功能，營養(yǎng)均衡保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適度運(yùn)動改善血液循環(huán)但避免足部受傷，冬季注意足部保暖但不要使用熱水袋直接熱敷，血糖監(jiān)測要規(guī)律并記錄，配合醫(yī)生進(jìn)行綜合治療。