心肌缺血是指心臟肌肉因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)，通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起。心肌缺血可能表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈狹窄是心肌缺血最常見的原因，主要由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸堆積在血管內(nèi)壁，使血管腔變窄，血流減少。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。治療需控制血脂、血壓，必要時(shí)進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈突然收縮，導(dǎo)致血流暫時(shí)中斷。吸煙、寒冷刺激、情緒壓力可能誘發(fā)痙攣?；颊叱３霈F(xiàn)短暫性胸痛，休息或使用硝酸甘油可緩解。需避免誘因，遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑。
3、血栓形成
冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓可能完全阻塞血管，引發(fā)急性心肌缺血。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀，需緊急溶栓或介入治療。
4、心肌耗氧量增加
當(dāng)心臟工作量突然增加時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓危象，可能超過冠狀動(dòng)脈供血能力。此時(shí)即使血管正常，也會(huì)出現(xiàn)相對(duì)性缺血。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣促、胸痛，需控制基礎(chǔ)疾病，調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。
5、微循環(huán)障礙
部分患者冠狀動(dòng)脈主干正常，但微小血管功能異常導(dǎo)致心肌灌注不足。常見于糖尿病、長期高血壓患者，癥狀往往不典型。治療需改善微循環(huán)，控制原發(fā)病。
預(yù)防心肌缺血需保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血脂、血糖。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物，不可擅自調(diào)整用藥。