宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、暈厥休克等癥狀。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，需通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。

1、停經(jīng)后陰道流血

宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。輸卵管妊娠破裂時(shí)可能突發(fā)大量出血。該癥狀與孕卵在輸卵管內(nèi)著床后滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕血管有關(guān)，需立即就醫(yī)排查。臨床常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，或行輸卵管切除術(shù)。

2、下腹疼痛

90%患者出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨肛門(mén)墜脹感，由輸卵管膨脹破裂導(dǎo)致。疼痛可能向全腹擴(kuò)散，伴有惡心嘔吐。體檢可見(jiàn)腹部壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。緊急處理包括建立靜脈通道補(bǔ)液，使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，并行急診手術(shù)清除妊娠物。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至肩胛部。該癥狀提示輸卵管妊娠已破裂，腹腔積血超過(guò)500ml。需緊急行后穹窿穿刺確診，并實(shí)施腹腔鏡輸卵管造口術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞。

4、暈厥休克

急性大出血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失。此時(shí)需快速擴(kuò)容輸血，靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正酸堿平衡紊亂。

5、其他伴隨癥狀

部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、尿妊娠試驗(yàn)假陰性等不典型表現(xiàn)。輸卵管間質(zhì)部妊娠者停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，破裂較晚但出血更兇險(xiǎn)。宮頸妊娠可見(jiàn)宮頸膨大呈桶狀，需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。卵巢妊娠術(shù)前確診率低，多需術(shù)中病理確診。

確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。有生育需求者需避孕半年，再次妊娠前應(yīng)行輸卵管造影評(píng)估。