盆骨骨折后可能出現(xiàn)慢性疼痛、步態(tài)異常、泌尿系統(tǒng)功能障礙、性功能障礙及骨關(guān)節(jié)炎等后遺癥。盆骨骨折多由高能量創(chuàng)傷引起,如車禍、高處墜落等,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度采取針對性治療。
1、慢性疼痛
盆骨骨折愈合后可能遺留持續(xù)性疼痛,主要與骨折未完全復(fù)位、軟組織損傷或神經(jīng)受壓有關(guān)。疼痛常位于骶髂關(guān)節(jié)或恥骨聯(lián)合區(qū)域,久坐、負(fù)重時加重??赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、步態(tài)異常
盆骨承重結(jié)構(gòu)破壞可能導(dǎo)致下肢不等長或肌肉萎縮,表現(xiàn)為跛行、行走不穩(wěn)??祻?fù)期需通過矯形鞋墊補償下肢長度差異,配合臀中肌強化訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等康復(fù)手段。若合并髖臼骨折,可能需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)改善功能。
3、泌尿系統(tǒng)障礙
骨折碎片移位可能損傷膀胱或尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿失禁或反復(fù)尿路感染。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估功能,輕度者可進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練,嚴(yán)重尿潴留需留置導(dǎo)尿管,必要時行尿道成形術(shù)。合并感染時可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
4、性功能障礙
女性可能出現(xiàn)陰道狹窄導(dǎo)致性交痛,男性常見勃起功能障礙,與盆底神經(jīng)血管損傷相關(guān)。需通過陰道擴(kuò)張器治療或口服枸櫞酸西地那非片改善癥狀,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
5、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎
骨折累及髖臼時易繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為髖部活動受限伴僵硬感。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射延緩進(jìn)展,晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。
盆骨骨折患者康復(fù)期需堅持低強度有氧運動如游泳、騎自行車,每日補鈣800-1000毫克并配合維生素D3軟膠囊促進(jìn)骨愈合。睡眠時建議側(cè)臥屈膝位減輕骨盆壓力,使用記憶棉坐墊分散坐骨結(jié)節(jié)受力。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下肢腫脹或大小便失禁加重需立即就醫(yī)。