盆骨骨折后遺癥主要有慢性疼痛、步態(tài)異常、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)功能障礙和性功能障礙。

一、慢性疼痛

慢性疼痛是盆骨骨折后較為常見的后遺癥，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。這種疼痛主要源于骨折愈合過程中可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或軟組織粘連。當(dāng)骨折累及骶髂關(guān)節(jié)或髖臼時，關(guān)節(jié)面不平整會導(dǎo)致活動時摩擦增加，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或酸痛。部分患者可能因骨折畸形愈合，導(dǎo)致骨盆力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，使得周圍肌肉長期處于異常應(yīng)力狀態(tài)，產(chǎn)生肌筋膜疼痛綜合征。疼痛部位多集中在腰骶部、臀部或腹股溝區(qū)域，在久坐、站立過久或天氣變化時癥狀可能加重。

二、步態(tài)異常

步態(tài)異常表現(xiàn)為行走時姿勢改變，俗稱跛行。這通常與骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的生物力學(xué)失衡有關(guān)。當(dāng)骨盆骨折造成下肢長度差異超過1厘米時，身體為維持平衡會不自主調(diào)整步態(tài)，長期可能繼發(fā)代償性脊柱側(cè)彎。若骨折累及髖臼，可能影響髖關(guān)節(jié)承重功能，導(dǎo)致Trendelenburg步態(tài)，即行走時軀干向患側(cè)傾斜。部分患者因臀中肌、臀小肌等髖外展肌群損傷或萎縮，會出現(xiàn)骨盆過度側(cè)傾的鴨步姿態(tài)。這些步態(tài)異?？赡苓M(jìn)一步引發(fā)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的繼發(fā)性勞損。

三、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷多因骨折片直接壓迫或牽拉腰骶叢神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致小腿后側(cè)、足底麻木或足下垂；閉孔神經(jīng)受損會引起大腿內(nèi)側(cè)感覺減退和髖內(nèi)收肌力減弱；陰部神經(jīng)損傷則表現(xiàn)為會陰部感覺障礙。在垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折中，骶骨骨折塊移位容易壓迫骶神經(jīng)根，導(dǎo)致大小便控制能力下降。神經(jīng)損傷的恢復(fù)程度取決于初始損傷嚴(yán)重性，部分患者可能遺留永久性感覺異?；蚣∪馕s。

四、泌尿系統(tǒng)功能障礙

泌尿系統(tǒng)功能障礙常見于合并尿道或膀胱損傷的骨盆骨折患者。前環(huán)骨折可能撕裂尿道膜部，導(dǎo)致尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)。膀胱破裂修復(fù)后可能形成瘢痕攣縮，引起尿頻、尿急等膀胱過度活動癥狀。部分患者因骶叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致通尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為排尿躊躇、尿潴留或壓力性尿失禁。長期排尿異?？赡芾^發(fā)反復(fù)尿路感染、腎積水等并發(fā)癥。

五、性功能障礙

性功能障礙在雙側(cè)骨盆骨折患者中發(fā)生率較高。男性可能因海綿體神經(jīng)損傷出現(xiàn)勃起功能障礙，或因尿道損傷導(dǎo)致射精異常。女性患者可能因骨盆底肌肉韌帶損傷引發(fā)性交疼痛。骨盆畸形愈合造成的解剖結(jié)構(gòu)改變，可能影響盆腔臟器位置和血運，進(jìn)而導(dǎo)致性欲減退。部分患者因長期疼痛和心理創(chuàng)傷會產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，進(jìn)一步加重性功能問題。

盆骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線片評估愈合情況，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，早期可進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌等長收縮預(yù)防深靜脈血栓，中期逐步增加髖關(guān)節(jié)活動度和核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，后期加強(qiáng)步行平衡訓(xùn)練。日常生活中注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、西藍(lán)花等，避免劇烈運動和重體力勞動，睡眠時選擇硬板床維持骨盆穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限應(yīng)及時就診，通過物理治療、藥物治療或必要的手術(shù)干預(yù)改善生活質(zhì)量。