脂肪肝的檢查方法主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、肝臟瞬時彈性成像、肝組織活檢等。
1、體格檢查
體格檢查是脂肪肝的基礎檢查方式，醫(yī)生通過觸診和叩診初步判斷肝臟大小及質地。部分中重度脂肪肝患者可能出現肝區(qū)輕度壓痛或肝臟邊緣超出肋弓下緣。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，但無法明確脂肪浸潤程度，需結合其他檢查綜合評估。
2、實驗室檢查
實驗室檢查包括肝功能檢測和血脂分析。丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高提示肝細胞損傷，γ-谷氨酰轉移酶升高可能與脂肪肝進展相關。同時需檢測膽固醇、甘油三酯等指標評估代謝異常。部分患者可能出現空腹血糖異?；蛞葝u素抵抗現象。
3、影像學檢查
超聲檢查是脂肪肝篩查的首選方法，可顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征。CT檢查能更準確量化肝臟脂肪含量，平掃顯示肝臟密度降低。磁共振質子密度脂肪分數技術對輕度脂肪變敏感度高，但成本較高。影像學檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但不能區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。
4、肝臟瞬時彈性成像
FibroScan等彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，CAP技術可定量檢測肝脂肪含量。該檢查能早期發(fā)現肝纖維化進展，重復性好且不受操作者主觀影響。但對于腹水患者、肥胖人群檢測準確性可能下降，需結合其他檢查結果判斷。
5、肝組織活檢
肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標準，能明確脂肪變程度、炎癥活動度及纖維化分期。病理檢查可鑒別酒精性與非酒精性脂肪肝，對疑似脂肪性肝炎或肝硬化病例具有重要價值。但因屬有創(chuàng)操作，通常用于常規(guī)檢查無法確診或病情復雜的患者。
確診脂肪肝后需定期監(jiān)測肝功能及肝臟影像變化，建議控制體重至BMI正常范圍，每日保持30分鐘以上中等強度運動。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白比例。避免使用可能傷肝的藥物，戒酒并控制血糖血脂。合并代謝綜合征患者需在內分泌科指導下進行綜合管理，每3-6個月復查肝臟超聲和彈性檢測。